التخطي إلى المحتوى
تثير دراسة كبيرة المزيد من الشكوك حول أدوية الملاريا لفيروس التاجية

عقاقير الملاريا التي دفعها الرئيس دونالد ترامب لأن علاجات الفيروسات التاجية لم تساعد ، وكانت مرتبطة بزيادة خطر الوفاة ومشاكل نظم القلب في دراسة جديدة أجريت على ما يقرب من 100000 مريض في جميع أنحاء العالم.

تقرير الجمعة في مجلة لانسيت ، ليس اختبارًا صارمًا لهيدروكسي كلوروكوين أو كلوروكين ، ولكنه إلى حد بعيد أكبر جانب من استخدامها في بيئات العالم الحقيقي ، والذي يتضمن 671 مستشفى في ست قارات.

قال أحد قادة الدراسة ، د. “ليس فقط لا توجد فوائد ، ولكننا رأينا علامة ثابتة للغاية للضرر”. مانديب ميهرا ، اختصاصي القلب في مستشفى بريغهام للنساء في بوسطن.

يقدر الباحثون أن معدل الوفيات الذي يعزى إلى استخدام الأدوية ، مع أو بدون مضاد حيوي مثل أزيثروميسين ، يبلغ حوالي 13٪ مقابل 9٪ للمرضى الذين لا يتناولونها. يزيد خطر الإصابة بمشكلة خطيرة في نظم القلب بأكثر من خمسة أضعاف.

وقال د. على الرغم من أنها مجرد ملاحظات ، إلا أن حجم ونطاق الدراسة لهما تأثير كبير ديفيد آرونوف ، رئيس الأمراض المعدية في المركز الطبي بجامعة فاندربيلت.

قال أرونوف ، الذي لم يشارك في البحث: “إنه يمنحنا بالفعل بعض الثقة في أنه من غير المحتمل أن نرى فوائد كبيرة من هذه الأدوية في علاج COVID-19 وأننا ربما نلحق الضرر”.

دفع ترامب مرارًا وتكرارًا الأدوية المضادة للملاريا وقال إنه يتناول هيدروكسي كلوروكوين لمحاولة منع العدوى أو تقليل أعراض فيروسات التاجية.

تمت الموافقة على الأدوية لعلاج الذئبة والتهاب المفاصل الروماتويدي والوقاية من الملاريا وعلاجها ، ولكن لا توجد اختبارات كبيرة صارمة وجدت أنها آمنة أو فعالة للوقاية أو علاج COVID-19. الأشخاص الذين يعانون من المرض بما يكفي للعلاج في المستشفى من فيروسات التاجية ليسوا مثل الأشخاص الأصحاء الذين يتعاطون المخدرات في حالات أخرى ، لذلك قال ميهرا أنه لا يمكن افتراض السلامة من الاستخدام السابق.

هذه الأدوية لها أيضًا آثار جانبية خطيرة. حذرت إدارة الغذاء والدواء ضد تناول هيدروكسي كلوروكوين بالمضادات الحيوية وقال إن دواء الملاريا يجب أن يستخدم فقط في فيروسات التاجية في الدراسات الرسمية.

وقال ميهرا ، الذي يفتقر إلى نتائج الاختبار الأكثر صرامة ، “أنت بحاجة إلى النظر في الأدلة الواقعية” لتقييم السلامة أو الفعالية. وقال إن النتائج المتعلقة بهؤلاء المرضى ، من قاعدة بيانات أبحاث عالمية طويلة الأمد ، هي “العالم الحقيقي كقاعدة بيانات يمكن الحصول عليها”.

نظرت دراسته إلى ما يقرب من 15000 شخص يعانون من COVID-19 الذين يتناولون أحد أدوية الملاريا مع أو بدون أحد المضادات الحيوية المقترحة وأكثر من 81000 مريض لا يتناولون أيًا من هذه الأدوية.

إجمالاً ، أخذ 1،868 كلوروكوين بمفرده ، و 3،783 أخذ هذا بالإضافة إلى مضاد حيوي ، و 3،016 أخذ هيدروكسي كلوروكين وحده ، و 6،221 أخذ ذلك بالإضافة إلى مضاد حيوي.

توفي حوالي 9 ٪ من المرضى الذين لم يتناولوا أي أدوية في المستشفى ، مقابل 16 ٪ مع الكلوروكين ، و 18 ٪ مع هيدروكسي كلوروكوين ، و 22 ٪ مع الكلوروكين بالإضافة إلى مضاد حيوي و 24 ٪ مع هيدروكسي كلوروكين بالإضافة إلى مضاد حيوي.

بعد الأخذ بعين الاعتبار العمر والتدخين والظروف الصحية المختلفة والعوامل الأخرى التي تؤثر على البقاء ، يقدر الباحثون أن استخدام الأدوية ربما ساهم في 34-45 ٪ من خطر الموت الزائد الملحوظ.

طور حوالي 8 ٪ من أولئك الذين تناولوا هيدروكسي كلوروكوين ومضاد حيوي مشكلة في ضربات القلب مقارنة بـ 0.3 ٪ من المرضى الذين لم يتناولوا أي أدوية في الدراسة. تم الإبلاغ عن هذه المشاكل الأخرى أيضًا مع أدوية أخرى.

تشير النتائج إلى أن هذه الأدوية “ليست مفيدة ويمكن أن تكون ضارة” لدى الأشخاص الذين دخلوا المستشفى باستخدام COVID-19 ، كتب البروفيسور كريستيان فونك برنتانو ، من جامعة السوربون في باريس ، في تعليق نشر في المجلة. لم يكن له دور في الدراسة.

وقال آرونوف إن التجارب الجارية الآن لاختبار هذه الأدوية بدقة “يجب أن تكتمل ويجب ألا تتوقف قبل الأوان”.

وقال إنه على الرغم من أن دراسة لانسيت كانت واسعة النطاق ، إلا أن ملاحظات المراقبة مثل هذه “لا يمكن أن تتحكم في كل عامل محتمل قد يكون مسؤولا عن النتائج المرصودة”.

___

يمكن متابعة Marilynn Marchione على Twitter في http://twitter.com/MMarchioneAP

___

يتلقى قسم الصحة والعلوم في Associated Press الدعم من قبل قسم تعليم العلوم في معهد هوارد هيوز الطبي. AP هو المسؤول الوحيد عن كل المحتوى.