التخطي إلى المحتوى

أظهرت دراسة أن هيدروكسي كلوروكوين ، العقار المضاد للملاريا الذي يتناوله دونالد ترامب للوقاية من Covid-19 ، قد زاد من الوفيات في المرضى الذين عولجوا به في المستشفيات حول العالم.

تكشف دراسة مهمة عن الطريقة التي استخدم بها هيدروكسي كلوروكوين ونسخته السابقة ، الكلوروكين ، في ست قارات – بدون دراسات سريرية – صورة واقعية. قال العلماء أن النتائج تشير إلى أنه لم يعد يجب إعطاء الدواء لمرضى Covid-19 إلا في بيئات البحث المناسبة.

في حين أن الوثيقة ، المنشورة على الإنترنت في المجلة الطبية لانسيت ، ليست عملية مصممة لتقييم الدواء ، إلا أنها تظهر أن التسرع في استخدامه في جميع أنحاء العالم يمكن أن يكون بلا تفكير. وصفه عدد كبير من الأطباء دون اختبارات. من المعروف أن الدواء يسبب اضطرابات في القلب ، لكن العديد ادعى أنه آمن بسبب استخدامه لفترات طويلة في علاج الملاريا.

كان هناك تسرع في استخدام الدواء في حالات Covid-19 بعد أن قال الطبيب الفرنسي ديدييه راولت أنه كان يعالج مرضاه في مستشفى لا تيمون في مرسيليا. لذلك ذكر رئيس الولايات المتحدة أن هيدروكسي كلوروكين – أقل سمية من الكلوروكين الأصلي – هو علاج ، وقال فيما بعد إنه يأخذه بمفرده ضد فيروسات التاجية.

الأدوية آمنة بما يكفي للمرضى الذين عولجوا من الملاريا ، لكن Covid-19 هو مرض مختلف تمامًا. جمع مؤلفو المقالة نتائج لأكثر من 96000 مريض في 671 مستشفى ، يتناولون أحد الأدوية ، مع أو بدون مضاد حيوي مثل أزيثروميسين ، بين 20 ديسمبر و 14 أبريل.

كان معدل الوفيات بين جميع المجموعات التي تناولت الأدوية أعلى من الأشخاص الذين لم يعطوها. توفي واحد من كل ستة من الذين تناولوا أحد الأدوية ، بينما مات واحد من كل خمسة إذا كانوا يتناولون الكلوروكوين بمضاد حيوي وواحد من كل أربعة إذا كانوا يتناولون هيدروكسي كلوروكوين ومضاد حيوي. كان معدل الوفيات بين المرضى الذين لم يتناولوا الأدوية واحدًا من 11.


“قرار فردي”: ترامب يدافع عن تناول هيدروكسي كلوروكوين غير مجرب مع الفيروس التاجي – فيديو

لا يمكن مقارنة الإحصائيات تمامًا لأنه نظرًا لعدم وجود دراسة ، كانت هناك اختلافات في العمر والجنس والصحة العامة ومرحلة المرض لدى المرضى. لكن مؤلفي الدراسة في الولايات المتحدة يقولون أنه ، مع أخذ هذه الاختلافات في الاعتبار ، كان هناك معدل وفيات أعلى بين أولئك الذين يتناولون الأدوية.

وجد الفريق أيضًا أن اضطرابات نظم القلب الشديدة ، التي تسبب الضرب السريع وغير المنتظم للغرفة السفلية للقلب ، كانت أكثر شيوعًا في جميع المجموعات التي تتلقى أحد أنظمة العلاج الأربعة. كانت أكبر زيادة في المجموعة التي تم علاجها بهيدروكسي كلوروكوين بالاشتراك مع مضاد حيوي ، حيث أصيب 8 ٪ من المرضى باضطراب نظم القلب مقارنة بـ 0.3 ٪ من المرضى غير المعالجين.

قال الأستاذ: “هذه أول دراسة واسعة النطاق توصلت إلى دليل قوي إحصائيًا على أن العلاج بالكلوروكين أو هيدروكسي كلوروكوين لا يفيد مرضى Covid-19”. مانديب ميهرا ، المديرة الرئيسية للدراسة والمديرة التنفيذية لمستشفى بريغهام ومركز أمراض القلب المتقدم للمرأة في بوسطن بالولايات المتحدة.

وبدلاً من ذلك ، تشير نتائجنا إلى أنه يمكن أن يرتبط بزيادة خطر الإصابة بأمراض القلب الخطيرة وزيادة خطر الوفاة. تعتبر التجارب السريرية العشوائية ضرورية لتأكيد أي ضرر أو فائدة مرتبطة بهذه العوامل. في غضون ذلك ، نقترح ألا تستخدم هذه الأدوية كعلاجات لكوفيد 19 خارج التجارب السريرية. “

اقترح علماء آخرون أنه لم يعد يجب استخدام الأدوية في علاجات Covid-19 ، باستثناء التجارب السريرية التي يتم التحكم فيها بعناية.

دكتور وقال ستيفن جريفين ، الأستاذ المساعد في كلية الطب بجامعة ليدز ، الوثيقة هي “دراسة مرجعية محتملة لعلاج Covid-19. على الرغم من أنها ليست دراسة يتم التحكم فيها من قبل الدواء الوهمي ، إلا أن دراسة قائمة على هذا النطاق أجريت بتحليلات دقيقة ودقيقة فعالة حقًا “.

“على الرغم من أن هناك حاجة إلى دراسات خاضعة للرقابة من أجل ادعاء آمن ، فإن المؤشرات تشير إلى أنه لا ينبغي بالتأكيد استخدام هذه الأدوية خارج بيئة الاختبار حيث يمكن مراقبة المرضى بحثًا عن المضاعفات. قد يتساءل المرء أيضًا إذا كانت الموارد اللازمة بالنسبة للدراسات الكبيرة ، يمكن تحويلها بشكل أفضل إلى أسباب أخرى ، مع السماح باستخدام الأدوية نفسها لغرضها الأصلي.

“علاوة على ذلك ، من الواضح أن الموافقات البارزة على تناول هذه الأدوية دون إشراف إكلينيكي مضللة وغير مسؤولة.”

قال ستيفن إيفانز ، أستاذ علم الأوبئة الصيدلانية في كلية لندن للصحة والطب الاستوائي ، إن الدراسات من غير المرجح أن تستفيد بشكل كبير من الأدوية الآن. “لا تزال الاستجابة النهائية تنتظر نتائج التجارب العشوائية ، ولكن من الواضح أنه لا ينبغي إعطاء الأدوية لعلاج Covid-19 إلا في سياق تجربة عشوائية.

“يمكن أن يقال أيضا أن الاستمرار في تقديمهم ، وكذلك في المحاكمة ، أمر غير أخلاقي ، بالنظر إلى هذه الأدلة التي لا تناقضها حتى الآن الأدلة الأخرى المتاحة”.