التخطي إلى المحتوى
خلصت دراسة مهمة إلى أن هيدروكسي كلوروكوين يمكن أن يسبب ضررًا أكثر من النفع

صدر: تم تعديله:

عقاقير الملاريا التي دفعها الرئيس دونالد ترامب لأن علاجات الفيروسات التاجية لم تساعد ، وكانت مرتبطة بزيادة خطر الوفاة ومشاكل نظم القلب في دراسة جديدة أجريت على ما يقرب من 100000 مريض في جميع أنحاء العالم.

تقرير لانسيت يوم الجمعة ليس اختبارًا هيدروكسي كلوروكين أو الكلوروكين صارمًا ، لكنه أكبر نظرة على استخدامها لعلاج Covid-19 في بيئات العالم الحقيقي ، حيث يغطي 671 مستشفى في ست قارات.

قال أحد قادة الدراسة ، د. “ليس فقط لا توجد فوائد ، ولكننا رأينا علامة ثابتة للغاية للضرر”. مانديب ميهرا ، اختصاصي القلب في مستشفى بريغهام للنساء في بوسطن.

يقدر الباحثون أن معدل الوفيات الذي يعزى إلى استخدام الأدوية ، مع أو بدون مضاد حيوي مثل أزيثروميسين ، يبلغ حوالي 13٪ مقابل 9٪ للمرضى الذين لا يتناولونها. يزيد خطر الإصابة بمشكلة خطيرة في نظم القلب بأكثر من خمسة أضعاف.

بشكل منفصل يوم الجمعة ، نشرت مجلة New England Journal of Medicine نتائج أولية لدراسة برعاية المعاهد الوطنية للصحة من remdesivir ، وهو دواء جلعاد ساينسز ، وهو أول من يظهر أي دليل على فائدة ضد فيروس التاجي في تجربة كبيرة وصارمة. .

كما أعلن سابقًا ، في دراسة أجريت على 1،063 مريضًا مرضيًا بما فيه الكفاية ليتم إدخالهم إلى المستشفى ، قلل الدواء وقت الشفاء بنسبة 31 ٪ – 11 يومًا في المتوسط ​​مقارنة بـ 15 يومًا لمن تلقوا المساعدة المعتادة. بعد أسبوعين ، توفي حوالي 7.1٪ من الذين تناولوا الدواء مقارنة بـ 11.9٪ في مجموعة المقارنة الذين تم إعطاؤهم الدواء الوهمي ، لكن الفرق كان صغيرًا جدًا ليقول أنه لا يمكن أن يكون لديهم يكون بسبب الصدفة. سيتابع الباحثون المرضى لمدة أسبوعين آخرين لمعرفة ما إذا كانت معدلات الوفيات تتغير بمرور الوقت.

يشير بيان NIH إلى أن النتائج تدعم تنفيذ العلاج الدوائي القياسي للمرضى الذين يعانون من مرض شديد ويحتاجون إلى الأكسجين الإضافي ، وهي المجموعة التي يبدو أنها الأكثر فائدة. لم يتم اعتماد الدواء حتى الآن ، ولكن استخدامه مسموح به في حالات الطوارئ.

“من غير المحتمل أن يروا فوائد كبيرة من هذه الأدوية”

قال الدكتور إن دراسة أدوية الملاريا كانت أقل صرامة وملاحظة ، لكن حجمها ونطاقها يعطيها تأثيرًا كبيرًا. ديفيد آرونوف ، رئيس الأمراض المعدية في المركز الطبي بجامعة فاندربيلت.

قال أرونوف ، الذي لم يشارك في البحث: “إنه يمنحنا بالفعل بعض الثقة في أنه من غير المحتمل أن نرى فوائد كبيرة من هذه الأدوية في علاج COVID-19 وأننا ربما نلحق الضرر”.

دفع ترامب مرارًا وتكرارًا الأدوية المضادة للملاريا وقال إنه يأخذ هيدروكسي كلوروكوين في محاولة لمنع العدوى أو تقليل أعراض فيروسات التاجية.

تمت الموافقة على الأدوية لعلاج الذئبة والتهاب المفاصل الروماتويدي والوقاية من الملاريا وعلاجها ، ولكن لا توجد اختبارات كبيرة صارمة وجدت أنها آمنة أو فعالة للوقاية أو علاج COVID-19. الأشخاص الذين يعانون من المرض بما يكفي للعلاج في المستشفى من فيروسات التاجية ليسوا مثل الأشخاص الأصحاء الذين يتعاطون المخدرات في حالات أخرى ، لذلك قال ميهرا أنه لا يمكن افتراض السلامة من الاستخدام السابق.

هذه الأدوية لها أيضًا آثار جانبية خطيرة. حذرت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية من تناول هيدروكسي كلوروكوين بالمضادات الحيوية وقالت إن دواء الملاريا يجب ألا يستخدم إلا لفيروسات كورونا في الدراسات الرسمية.

“أنت بحاجة إلى أدلة من العالم الحقيقي”

وقال ميهرا ، الذي يفتقر إلى نتائج الاختبار الأكثر صرامة ، “أنت بحاجة إلى النظر في الأدلة الواقعية” لتقييم السلامة أو الفعالية. وقال إن النتائج المتعلقة بهؤلاء المرضى ، من قاعدة بيانات أبحاث عالمية طويلة الأمد ، هي “العالم الحقيقي كقاعدة بيانات يمكن الحصول عليها”.

نظرت دراسته إلى ما يقرب من 15000 شخص يعانون من COVID-19 الذين يتناولون أحد أدوية الملاريا مع أو بدون أحد المضادات الحيوية المقترحة وأكثر من 81000 مريض لا يتناولون أيًا من هذه الأدوية.

إجمالاً ، أخذ 1،868 كلوروكوين بمفرده ، و 3،783 أخذ هذا بالإضافة إلى مضاد حيوي ، و 3،016 أخذ هيدروكسي كلوروكين وحده ، و 6،221 أخذ ذلك بالإضافة إلى مضاد حيوي.

توفي حوالي 9 ٪ من المرضى الذين لم يتناولوا أي أدوية في المستشفى ، مقابل 16 ٪ مع الكلوروكين ، و 18 ٪ مع هيدروكسي كلوروكوين ، و 22 ٪ مع الكلوروكين بالإضافة إلى مضاد حيوي و 24 ٪ مع هيدروكسي كلوروكين بالإضافة إلى مضاد حيوي.

بعد الأخذ بعين الاعتبار العمر والتدخين والظروف الصحية المختلفة والعوامل الأخرى التي تؤثر على البقاء ، يقدر الباحثون أن استخدام الأدوية ربما ساهم في 34-45 ٪ من خطر الموت الزائد الملحوظ.

طور حوالي 8 ٪ من أولئك الذين تناولوا هيدروكسي كلوروكوين ومضاد حيوي مشكلة في ضربات القلب مقارنة بـ 0.3 ٪ من المرضى الذين لم يتناولوا أي أدوية في الدراسة. تم الإبلاغ عن هذه المشاكل الأخرى أيضًا مع أدوية أخرى.

تشير النتائج إلى أن هذه الأدوية “ليست مفيدة ويمكن أن تكون ضارة” لدى الأشخاص الذين دخلوا المستشفى باستخدام COVID-19 ، كتب البروفيسور كريستيان فونك برنتانو ، من جامعة السوربون في باريس ، في تعليق نشر في المجلة. لم يكن له دور في الدراسة.

وقال آرونوف إن التجارب الجارية الآن لاختبار هذه الأدوية بدقة “يجب أن تكتمل ويجب ألا تتوقف قبل الأوان”.

وقال إنه على الرغم من أن دراسة لانسيت كانت واسعة النطاق ، إلا أن ملاحظات المراقبة مثل هذه “لا يمكن أن تتحكم في كل عامل محتمل قد يكون مسؤولا عن النتائج المرصودة”.

(ا ف ب)